Dieser Artikel befasst sich mit PCOS, einer der häufigsten Hormonstörungen, von der weltweit eine große Anzahl von Frauen betroffen ist, und erörtert insbesondere die verfügbaren Methoden zur wirksamen Beseitigung von unerwünschten Haaren, dem wichtigsten (und unangenehmsten) kosmetischen Problem, das mit dieser Erkrankung einhergeht.
Was ist PCOS?
PCOS steht für Polyzystisches Ovarialsyndrom, eine komplexe Erkrankung, von der 6 bis 20 % der prämenopausalen Frauen betroffen sind und die als eine der häufigsten Hormon- und Stoffwechselstörungen bei Frauen im reproduktiven Alter gilt [1]. Es ist hauptsächlich durch erhöhte Androgenspiegel (z. B. Testosteron), Menstruationsstörungen und/oder das Vorhandensein kleiner Zysten an den Ovarien gekennzeichnet [2].
Was verursacht PCOS und was sind die kosmetisch relevanten Symptome?
Die Ursachen von PCOS sind nicht vollständig geklärt. Es gilt als multifaktorielle Störung, bei der der Einfluss der Genetik (familiäre Vorbelastung mit PCOS) und von Umweltfaktoren (wie Fettleibigkeit) eine wichtige Rolle spielen kann [2].
Nichtsdestotrotz ist PCOS mit einer Insulinresistenz und höheren Mengen an Testosteron (dem männlichen Sexualhormon) im Vergleich zu normalen Patientinnen verbunden. Dieser Anstieg des Testosteronspiegels ist für die weitere Entwicklung und Manifestation von kosmetisch bedenklichen PCOS-Symptomen wie Akne, Haarausfall und Hirsutismus verantwortlich [2].
Warum ist bei PCOS eine Haarentfernung erforderlich?
Wie bereits erwähnt, ist eines der wichtigsten klinischen Symptome des PCOS der Hirsutismus, ein Zustand, bei dem die Behaarung des weiblichen Körpers im Endstadium (dick und dunkel) nach „männlichem Muster" zu wachsen beginnt, was zu sichtbarer Behaarung an androgenempfindlichen Stellen wie Gesicht, Hals, Brust, unterem Rücken, Gesäß und Innenseiten der Oberschenkel führt [3].
Dies kann eine Herausforderung sein. Es wird erwartet, dass bis zu 80 % der Frauen mit PCOS Hirsutismus entwickeln, der als das beunruhigendste und entmutigendste Merkmal des Syndroms gilt [4]. Aus diesem Grund ist die Suche nach den wirksamsten Methoden zur Entfernung übermäßiger Behaarung eine wichtige Aufgabe.
Wie kann man unerwünschte Haare entfernen?
Im Allgemeinen konzentriert sich die Behandlung von Hirsutismus auf einen dualen Ansatz: 1) eine pharmakologische Behandlung zur Senkung des Androgen- oder Insulinspiegels und 2) die Entfernung der bereits vorhandenen Haare [5].
Die Haarentfernung allein bringt nicht den gewünschten Erfolg, wenn das zugrunde liegende hormonelle Ungleichgewicht nicht behoben wird. Andererseits kann eine pharmakologische Behandlung allein nur bedingt wirksam sein, sodass sie immer mit Haarentfernungsmethoden kombiniert werden muss [5].
Vergleich der verschiedenen Haarentfernungsmethoden
Unter den verschiedenen Haarentfernungsmethoden, die es gibt, sind Elektrolyse, Laser und IPL mit Sicherheit die effektivsten, um eine dauerhafte Haarreduzierung zu gewährleisten. Im Folgenden werden wir jede von ihnen beschreiben und vergleichen, aber wir werden zunächst einige Worte über die uns allen bekannten temporären Haarentfernungsmethoden wie Rasieren oder Wachsen verlieren.
1. Temporäre Haarentfernung
Methoden wie Rasieren, Wachsen, chemische Enthaarungsmittel oder Fadenentfernung sind als nützliche und erschwingliche Mittel zur Kontrolle des Haarwachstums bekannt. Sie bieten jedoch nur einen kurzfristigen Effekt, der bei PCOS aufgrund des durch das hormonelle Ungleichgewicht bedingten schnellen Haarwachstums einen höheren Pflegeaufwand und häufigere Behandlungen erfordert. Außerdem können sie zu einer stärkeren Empfindlichkeit [6] der Haut sowie zu Hautrötungen und -reizungen führen [1].
Aus diesem Grund können Frauen mit PCOS von anderen Optionen profitieren, insbesondere von solchen, die eine dauerhafte Haarreduzierung ermöglichen.
2. Elektrolyse
Die Elektrolyse ist die von der FDA zugelassene Methode zur dauerhaften Haarentfernung bei Hirsutismus. Bei dieser Methode wird jedes einzelne Haar mit Hilfe einer feinen Nadel, die in den Haarfollikel eingeführt wird, mit elektrischem Strom behandelt [7], um eine dauerhafte Veränderung des Haars zu bewirken.
Die Vorteile? Dauerhafte Haarentfernung. Sie kann bei jeder Haar- und Hautfarbe angewendet werden [7].
Die Nachteile? Es handelt sich um eine schmerzhafte, zeitaufwändige und kostspielige Technik, die nur von einem erfahrenen Techniker durchgeführt werden kann. Eine unsachgemäße Elektrolyse kann zu Verletzungen, wie Pigmentierung und Narbenbildung, führen [8].
Aus all diesen Gründen haben sich Laser- und IPL-Geräte als effiziente und sichere Methoden zur Behandlung von Hirsutismus bei PCOS durchgesetzt (was durch mehrere Studien belegt ist) [6].
3. Laser
Obwohl Laser keine dauerhafte Haarentfernung bieten, können sie eine ziemlich anhaltende Haarreduzierung bewirken. Laser sind die beliebteste Methode, die derzeit zur Behandlung von Hirsutismus bei PCOS zugelassen ist. Es wird erwartet, dass eine einzige Sitzung die Behaarung um 10-40 % und wiederholte Sitzungen um bis zu 90 % reduzieren, wobei die Ergebnisse bis zu 12 Monate anhalten [9].
Wie funktioniert das Verfahren? Laser können eine selektive Photothermolyse bewirken, d. h. die thermische Zerstörung des Haares durch eine ausreichende Energiezufuhr mit einer bestimmten Wellenlänge, die vom Melanin im Haar absorbiert wird. Dunkles Haar, das große Mengen Melanin enthält, absorbiert diese Wellenlängen sofort und ist am anfälligsten für laserinduzierte Schäden [10].
Welche Laser werden verwendet? Laser mit langen Wellenlängen (600-1000 nm) werden bevorzugt, da sie besser in die tiefe Haarwurzel eindringen. Insbesondere Alexandrit- (755 nm), Dioden- (810 nm) und Nd:YAG-Laser (1064 nm) werden häufig zur Haarentfernung eingesetzt [11], wobei Alexandrit der wirksamste Laser zur Behandlung von Hirsutismus bei PCOS ist [6][12].
Die Vorteile? Selektive Haarschädigung, geringerer Zeitaufwand, längeres haarfreies Intervall und weniger Nebenwirkungen [10].
Die Nachteile? Die Methode ist teuer und muss von einem Fachmann in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt werden [1]. Bei dunkleren Hauttypen können mögliche unerwünschte Wirkungen auftreten, weshalb die individuellen Besonderheiten und die Reaktion der Haut bewertet werden müssen, um den besten Laser und die geeigneten Einstellungen auszuwählen [8].
4. IPL
IPL steht für Intense Pulsed Light (intensiv gepulstes Licht) und ist eine beliebte Nicht-Laser-Behandlung, die auch zur Behandlung von Hirsutismus bei PCOS geeignet ist [6]. Wie Laser können auch IPL-Geräte eine dauerhafte Haarreduzierung bewirken.
Wie funktioniert es? IPL besteht aus einer hochintensiven Lichtquelle, die nicht kohärentes Licht in einem breiten Wellenlängenbereich (500 bis 1200 nm) aussendet. Es basiert auf dem Prinzip der selektiven Photothermolyse, die das Melanin in der Haarwurzel angreift, um es bei geeigneten Wellenlängen relativ selektiv thermisch zu zerstören [6].
Die Vorteile? IPL bietet die Möglichkeit, die Behandlung mit Geräten für den Gebrauch zu Hause durchzuführen, die Berichten zufolge aufgrund des gleichen thermischen Effekts ebenso erfolgreich sind wie Lasersysteme. IPL ist kostengünstiger und hat eine größere Fläche, was eine schnellere Behandlung ermöglicht [11].
Die Nachteile? Es kann eine größere Anzahl von Behandlungssitzungen erforderlich sein, um die erwarteten Ergebnisse zu erzielen [11]. Die Behandlung kann bei Personen mit hellerem Hautton und dunklerem Haar wirksamer sein. Es wurde über Nebenwirkungen wie Schmerzen, Rötungen, Schwellungen und Pigmentierung berichtet [8], doch sind diese eher selten und vorübergehend, da es sich bei korrekter Anwendung um eine sichere Methode handelt [6].
Um mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden, sind moderne IPL-Geräte mit Kühlungssystemen zum Schutz der Haut ausgestattet. Die Ulike IPL-Geräte beispielsweise verwenden die patentierte Saphir Eis-Kühlungstechnologie, um eine schmerzfreie Behandlung zu ermöglichen.
Warum ist IPL die am besten geeignete Haarentfernungsmethode bei PCOS?
Das liegt an den vielen Vorteilen und der nachgewiesenen Wirksamkeit, die mit der von Lasern vergleichbar ist.
Die IPL-Technologie ermöglicht zweifellos eine größere Vielseitigkeit und Flexibilität bei den therapeutischen Möglichkeiten zur Behandlung von Hirsutismus [11]. Sie ist eine erschwingliche, bequeme, sichere und einfach zu handhabende Alternative, um unerwünschte Haare zu Hause wirksam zu reduzieren, und kann aufgrund ihrer großen Fläche eine Vielzahl von anatomischen Stellen behandeln, darunter auch größere, von PCOS betroffene Flächen (wie Rücken, Brust und Beine) [13].
Aber sehen wir uns doch einmal die wissenschaftlichen Beweise zu diesem Thema an, oder?
Obwohl einige Studien gezeigt haben, dass der Alexandrit-Laser bei Frauen mit PCOS wirksamer als IPL ist, um den Hirsutismus im Gesicht zu reduzieren [12], haben andere Studien bewiesen, dass IPL fast genauso wirksam wie andere Lasertypen oder sogar besser sein kann [6].
In einer Studie wurde nachgewiesen, dass Patienten mit und ohne PCOS nach 6 Behandlungen mit IPL das gleiche Sicherheitsprofil und die gleiche Wirksamkeit in Bezug auf die Reduzierung der Gesichtsbehaarung, der Haardicke und -dichte aufweisen [6], was bedeutet, dass IPL eine geeignete Technik ist, die unabhängig von der Erkrankung gleichermaßen wirksam zur Haarreduktion ist. Der Prozentsatz der Haarreduzierung am Ende der Studie betrug für die Oberlippe und das Kinn 52,87 % bzw. 73,81 % [6].
Was die Sicherheit anbelangt, so haben die meisten Studien ergeben, dass IPL verträglicher ist und weniger Nebenwirkungen hat als Laser, was auf die integrierten Kühlungssysteme von IPL zurückgeführt werden kann [6].
Fazit
Da die meisten Frauen mit PCOS unter Hirsutismus leiden dürften, sind Haarentfernungsmethoden hervorragende Hilfsmittel zur Beseitigung unerwünschter Haare. Laser und IPL sind die beliebtesten Methoden für diesen Zweck, die nach mehreren Behandlungen zu einer dauerhaften Haarreduzierung führen. Die Bequemlichkeit und die Vorteile von IPL gegenüber dem Laser machen IPL-Geräte zur ersten Wahl für Frauen mit PCOS, aber es erfordert Engagement und Geduld, um die gewünschten Ergebnisse im Laufe der Zeit zu erzielen, zusammen mit der begleitenden Pharmakotherapie zur Behandlung der zugrunde liegenden hormonellen Störungen.
Referenzen
[1] Escobar-Morreale, H. F. (2018). Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment. Nature Reviews Endocrinology, 14(5), 270–284. https://doi.org/10.1038/nrendo.2018.24
[2] Ndefo, U. A. (2013, June 1). Polycystic Ovary Syndrome: A Review of Treatment Options With a Focus on Pharmacological Approaches . PubMed Central (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737989/
[3] Spritzer, P. M., Marchesan, L. B., Santos, B. R. D., & Fighera, T. M. (2022). Hirsutism, Normal Androgens and Diagnosis of PCOS. Diagnostics, 12(8), 1922. https://doi.org/10.3390/diagnostics12081922
[4] McGill, D. J., Hutchison, C. A., McKenzie, E. D., McSherry, E., & Mackay, I. (2007a). Laser hair removal in women with polycystic ovary syndrome. Journal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2006.11.006
[5] Moghetti, P., & Toscano, V. (2006). Treatment of hirsutism and acne in hyperandrogenism. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism , 20(2), 221–234. https://doi.org/10.1016/j.beem.2006.03.003
[6] Thacker, P. M., & Kumar, P. (2016). Near infrared pulsed light for permanent hair reduction in Fitzpatrick skin types IV and V. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 9(4), 249. https://doi.org/10.4103/0974-2077.197078
[7] Rashid, R., Mir, S. F., Kareem, O., Ali, T., Ara, R., Malik, A., Amin, F., & Bader, G. N. (2022). Polycystic ovarian syndrome-current pharmacotherapy and clinical implications. Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 61(1), 40–50. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2021.11.009
[8] Somani, N., & Turvy, D. N. (2014). Hirsutism: An Evidence-Based Treatment Update. American Journal of Clinical Dermatology, 15(3), 247–266. https://doi.org/10.1007/s40257-014-0078-4
[9] Hosseini, M., Ehsani, A. H., Fakour, Y., Aryanian, Z., Elhamfar, M., & Noormohammadpour, P. (2022). Effect of Laser-Assisted Hair Removal (LAHR) on the Quality of Life and Depression in Hirsute Females: A Single-Arm Clinical Trial. Journal of Lasers in Medical Sciences, 13, e46. https://doi.org/10.34172/jlms.2022.46
[10] Bhat, Y. J., Bashir, S., Nabi, N., & Hassan, I. (2020). Laser Treatment in Hirsutism: An Update. Dermatology Practical & Conceptual, e2020048. https://doi.org/10.5826/dpc.1002a48
[11] Karaca, Ş., Kaçar, S. D., & Ozuğuz, P. (2012). Comparison of SHR Mode IPL System with Alexandrite and Nd: YAG Lasers For Leg Hair Reduction. Balkan Medical Journal, 29(4), 401–405. https://doi.org/10.5152/balkanmedj.2012.033
[12] McGill, D. J., Hutchison, C. A., McKenzie, E. D., McSherry, E., & Mackay, I. (2007b). A randomised, split-face comparison of facial hair removal with the alexandrite laser and intense pulsed light system. Lasers in Surgery and Medicine, 39(10), 767–772. https://doi.org/10.1002/lsm.20584
[13] Goldberg, D. J. (2012, June 1). Current Trends in Intense Pulsed Light. PubMed Central (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3390232/
